Поллиноз

Поллиноз, широко известный как аллергия на пыльцу или сенная лихорадка, представляет собой распространенное аллергическое заболевание. Оно характеризуется воспалительной реакцией организма на пыльцу растений, поражая преимущественно дыхательные пути, слизистые оболочки глаз и носа, но может затрагивать и другие органы и системы. Это состояние является одним из самых частых видов аллергии, затрагивая миллионы людей по всему миру и, по разным оценкам, от 12% до 24% населения России.
Несмотря на кажущуюся безобидность таких симптомов, как зуд в глазах, чихание и насморк, поллиноз способен значительно снижать качество жизни пациентов в периоды цветения растений-аллергенов. Проявления болезни могут серьезно влиять на повседневную активность, работоспособность, успеваемость в учебе и общее самочувствие. Более того, при отсутствии адекватной диагностики и лечения поллиноз может прогрессировать, приводить к развитию осложнений, таких как синусит, отит, и даже способствовать формированию или утяжелению течения бронхиальной астмы.

Что такое Поллиноз?

С медицинской точки зрения, поллиноз определяется как хроническое аллергическое заболевание. В его основе лежит иммунологический конфликт – неадекватная реакция иммунной системы на контакт с пыльцой растений. Эта реакция опосредована специфическими антителами класса иммуноглобулина Е (IgE) и приводит к аллергическому воспалению слизистых оболочек, в первую очередь носа (ринит) и глаз (конъюнктивит). Сочетанное поражение носа и глаз обозначается термином риноконъюнктивит. В повседневной практике и медицинской литературе используется несколько синонимичных названий этого заболевания: "сенная лихорадка" (историческое название, связанное с ошибочным предположением о роли сена), "пыльцевая аллергия", "сезонный аллергический ринит" или "сезонный аллергический риноконъюнктивит", а также устаревшее "весенний катар".
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), поллинозу соответствует код J30.1 – «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений». В современных клинических рекомендациях часто используется более общий термин "аллергический ринит" (АР), который включает как сезонную форму (поллиноз), так и круглогодичную (вызванную другими аллергенами, например, клещами домашней пыли).

Причины Поллиноза

Основной триггер – пыльца растений

Главной и непосредственной причиной развития симптомов поллиноза является пыльца растений, опыляемых ветром (анемофильных). Пыльца растений, опыляемых насекомыми (энтомофильных), которые обычно имеют яркие цветки и сильный запах, крайне редко становится причиной аллергии. Аллергенная пыльца ветроопыляемых растений обладает специфическими свойствами: она очень мелкая (диаметр зерен составляет 20-60 мкм), легкая, сухая, продуцируется растениями в огромных количествах (одно растение может выделять до миллиона пыльцевых зерен) и способна разноситься потоками ветра на сотни километров от источника.
Важно развеять распространенное заблуждение относительно тополиного пуха. Сам по себе тополиный пух, являющийся семенами женских особей тополя, не обладает аллергенными свойствами и из-за своих размеров не может проникать глубоко в дыхательные пути. Однако период его появления (май-июнь) совпадает с пиком цветения злаковых трав, пыльца которых и является истинной причиной аллергических симптомов в это время. Аллергия на пыльцу мужских особей тополя встречается, но значительно реже, чем на пыльцу трав.

Сезонность и календарь пыления

Характернейшей чертой поллиноза является его строгая сезонность. Симптомы возникают и повторяются ежегодно примерно в одно и то же время, совпадая с периодами цветения (пыления) тех растений, к пыльце которых у пациента имеется повышенная чувствительность. Для каждой климатогеографической зоны существует свой календарь пыления. В средней полосе европейской части России принято выделять три основных периода пыления аллергенных растений:

• Весенний период (апрель – май): Характеризуется пылением деревьев. Основными аллергенами в этот период являются пыльца березы (считается главным пыльцевым аллергеном в Центральной России), ольхи, орешника (лещины), клена, дуба, ясеня, вербы, тополя, липы.
• Летний период (конец мая/июнь – июль/август): В это время происходит пыление злаковых (луговых) трав. К наиболее значимым аллергенам относятся тимофеевка, ежа сборная, овсяница, мятлик, райграсс, пырей, ковыль, а также культурные злаки – рожь, пшеница, овес, кукуруза. В этот же период могут цвести липа и сосна.
• Летне-осенний период (конец июля/август – сентябрь/октябрь): Связан с пылением сорных трав. Основные представители: полынь, лебеда, амброзия (особенно на юге России), подсолнечник, крапива, подорожник.

Знание календаря пыления помогает пациентам и врачам соотнести время появления симптомов с возможными причинными аллергенами.

Примерный календарь пыления основных аллергенных растений в средней полосе России

Примечание: Сроки пыления могут незначительно смещаться в зависимости от погодных условий конкретного года.

Механизм аллергической реакции

В основе поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа, опосредованная иммуноглобулинами класса E (IgE). Этот процесс развивается в два этапа:

• Сенсибилизация (Первый контакт): При первом попадании пыльцы (содержащей белки-аллергены) на слизистые оболочки дыхательных путей или глаз у генетически предрасположенного человека иммунная система ошибочно идентифицирует эти безвредные белки как опасные чужеродные агенты. Запускается сложный каскад иммунных реакций, результатом которого является выработка плазматическими клетками специфических IgE-антител к данному конкретному аллергену пыльцы. Эти IgE-антитела фиксируются на поверхности так называемых тучных клеток (мастоцитов), расположенных в слизистых оболочках, и базофилов, циркулирующих в крови. Организм становится сенсибилизированным, то есть готовым к развитию аллергической реакции при повторной встрече с аллергеном.
• Аллергическая реакция (Повторный контакт): При последующих попаданиях той же пыльцы в организм аллергены связываются с IgE-антителами, фиксированными на тучных клетках и базофилах. Это связывание служит сигналом к активации клеток и быстрому (в течение минут) высвобождению из их гранул множества биологически активных веществ – медиаторов аллергического воспаления. Ключевым медиатором является гистамин. Также высвобождаются другие важные вещества, такие как лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов и др..
• Развитие Симптомов: Высвобожденные медиаторы воздействуют на окружающие ткани и органы. Гистамин вызывает резкое расширение мелких кровеносных сосудов, повышение их проницаемости (что приводит к отеку слизистых), раздражение нервных окончаний (вызывая зуд и чихание), стимуляцию желез (приводя к обильному выделению слизи – ринорее и слезотечению). Лейкотриены играют важную роль в поддержании воспаления и вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов, что может привести к бронхоспазму. Весь этот каскад биохимических событий и приводит к развитию характерных клинических симптомов поллиноза.

Факторы риска

Развитию поллиноза способствует сочетание генетических факторов и влияния окружающей среды:

• Наследственная предрасположенность: Это наиболее значимый фактор риска. Если один из родителей страдает аллергическим заболеванием (поллиноз, астма, атопический дерматит), риск развития поллиноза у ребенка составляет около 50%, а если больны оба родителя – риск возрастает еще больше. Генетическая основа связана, в частности, с предрасположенностью к избыточной продукции IgE-антител в ответ на контакт с аллергенами.
• Факторы окружающей среды:
• Загрязнение воздуха (Экологический фактор): Проживание в крупных городах и промышленных зонах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (выхлопные газы автомобилей, выбросы промышленных предприятий, повышенные концентрации озона, диоксидов азота и серы) является доказанным фактором риска. У горожан поллиноз встречается в 4-6 раз чаще, чем у жителей сельской местности.
• Климатические условия: Погода напрямую влияет на концентрацию пыльцы в воздухе и, соответственно, на выраженность симптомов. Сухая, жаркая и ветреная погода способствует максимальному распространению пыльцы и ухудшению состояния аллергиков. Напротив, во время или сразу после дождя воздух очищается от пыльцы, и симптомы поллиноза обычно значительно ослабевают.
• Образ жизни и другие факторы: Несбалансированное питание, вредные привычки (особенно курение, которое повреждает слизистые и подавляет местные защитные механизмы), частые респираторные инфекции в детском возрасте (когда формируется иммунная система), хронический стресс – все это может ослаблять иммунную систему, нарушать ее регуляцию и способствовать развитию или утяжелению течения аллергических заболеваний, включая поллиноз.

Важно понимать, что поллиноз – это не просто локальная проблема носа или глаз. Это проявление системной реакции иммунной системы. Высвобождающиеся при аллергической реакции медиаторы (гистамин и др.) попадают в кровоток и могут воздействовать на различные органы и ткани. Этим объясняется появление общих симптомов, таких как усталость, головная боль (иногда описываемых как "пыльцевая интоксикация"), а также возможность развития кожных реакций (крапивница, обострение дерматита) или вовлечения нижних дыхательных путей с развитием кашля и бронхоспазма.

Симптомы поллиноза

Клиническая картина поллиноза весьма характерна и чаще всего включает симптомы поражения носа (аллергический ринит) и глаз (аллергический конъюнктивит), которые часто возникают одновременно, формируя картину аллергического риноконъюнктивита.

Симптомы аллергического ринита:

• Приступообразное чихание: Часто многократное, возникающее сериями.
• Обильные водянистые выделения из носа (ринорея): Прозрачная, "как вода", слизь.
• Зуд в полости носа: Очень характерный симптом, заставляющий пациента постоянно тереть нос ("аллергический салют").
• Заложенность носа (назальная обструкция): Затруднение носового дыхания из-за отека слизистой оболочки.
• Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия или аносмия): Вследствие отека слизистой в обонятельной зоне.
• Постназальный затек: Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, вызывающее першение и покашливание.

Симптомы аллергического конъюнктивита:

Как правило, поражаются оба глаза.

• Зуд век и глаз: Ведущий и наиболее мучительный симптом.
• Покраснение глаз: Инъекция сосудов конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) и склер.
• Слезотечение: Повышенное выделение слезной жидкости.
• Отек век: Веки могут выглядеть припухшими.
• Ощущение "песка" или инородного тела в глазах: Чувство рези, дискомфорта.
• Светобоязнь: Повышенная чувствительность к свету.
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз: Могут появляться, особенно по утрам.

Симптомы со стороны горла и нижних дыхательных путей:

• Першение или зуд в горле (глотке): Часто сопровождает ринит.
• Зуд в ушах: Может возникать из-за вовлечения евстахиевой трубы.
• Сухой, приступообразный кашель: Может быть эквивалентом астмы или ее предвестником.
• Осиплость голоса: Из-за отека голосовых связок.
• Пыльцевая Бронхиальная Астма: У части пациентов поллиноз может проявляться или осложняться симптомами бронхиальной астмы: затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (одышка), свистящие хрипы в груди, слышимые на расстоянии, приступы удушья. Важно помнить, что поллиноз (аллергический ринит) является установленным фактором риска развития бронхиальной астмы.

Общие симптомы (синдром "Пыльцевой интоксикации")
Особенно при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, могут наблюдаться общие проявления, связанные с системным действием медиаторов аллергии:

• Повышенная утомляемость, слабость, общее недомогание: Снижение энергии и работоспособности.
• Головная боль: Может быть диффузной или напоминать мигрень.
• Раздражительность, снижение концентрации внимания: Влияние на психоэмоциональное состояние.
• Нарушения сна: Бессонница или прерывистый сон из-за ночных симптомов (заложенность носа, зуд).
• Снижение аппетита:.
• Редко: Тошнота, рвота, диарея.
• Температура тела: Как правило, при поллинозе температура остается нормальной, что является важным отличием от ОРВИ. Однако иногда могут отмечаться озноб и ломота в теле.

Кожные проявления

Встречаются реже, чем респираторные и глазные симптомы:

• Крапивница: Появление зудящих волдырей на коже.
• Обострение атопического дерматита: Усиление зуда, сухости, высыпаний у пациентов с уже существующим дерматитом.
• Ангионевротический отек (Отек Квинке): Локализованный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (губы, веки, язык, гортань). Отек гортани опасен для жизни!.

Перекрестная пищевая аллергия (Синдром "Пыльца-Пища")

У значительной части пациентов с поллинозом (особенно с аллергией на пыльцу березы) наблюдается так называемая перекрестная пищевая аллергия. Ее причина – структурное сходство белков-аллергенов, содержащихся в пыльце определенных растений и в некоторых пищевых продуктах (чаще всего сырых фруктах, овощах, орехах). Иммунная система "путает" эти белки и реагирует на пищу так же, как на пыльцу. Симптомы обычно проявляются в виде орального аллергического синдрома: зуд, покалывание, першение, отек во рту и глотке сразу после употребления причинного продукта. Важно, что эти симптомы могут возникать круглогодично, а не только в сезон пыления.

Примеры перекрестной реактивности при поллинозе

Примечание: Перекрестные реакции индивидуальны. Не все пациенты с аллергией на пыльцу реагируют на перечисленные продукты. Термическая обработка часто разрушает перекрестные аллергены во фруктах и овощах.

Симптомы у детей

Клиническая картина поллиноза у детей в целом схожа с таковой у взрослых. Однако могут быть некоторые особенности:

• Начало заболевания часто маскируется под обычную простуду (ОРВИ), что затрудняет своевременную диагностику.
• Дети могут жаловаться на сильное жжение в носу и глазах, боль в трахее.
• Чаще отмечаются нарушения аппетита, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Иногда могут возникать неприятные ощущения в области сердца на фоне учащенного сердцебиения (тахикардии).
• Хроническая заложенность носа у детей приводит к постоянному дыханию через рот, что может негативно сказаться на развитии лицевого скелета и формировании прикуса.
• Наблюдается возрастная и половая динамика: до пубертатного периода поллиноз несколько чаще встречается у мальчиков, а после 15 лет – у девочек и женщин.

Степени тяжести

В зависимости от выраженности симптомов и их влияния на повседневную жизнь выделяют три степени тяжести поллиноза:

• Легкая: Симптомы слабо выражены, не нарушают сон и дневную активность, качество жизни существенно не страдает. Потребность в лечении минимальна или отсутствует.
• Средняя: Симптомы умеренно выражены, нарушают сон, снижают работоспособность или успеваемость в школе, негативно влияют на качество жизни. Требуется регулярное лечение.
• Тяжелая: Симптомы сильно выражены, значительно нарушают сон и дневную активность, препятствуют нормальной жизнедеятельности, могут приводить к временной утрате трудоспособности. Качество жизни пациента резко снижено. Необходимо постоянное лечение.

Сходство начальных симптомов поллиноза и ОРВИ (насморк, чихание, кашель)  создает значительные трудности в дифференциальной диагностике, особенно при первом эпизоде заболевания. Пациенты, а иногда и врачи первичного звена, могут ошибочно принимать аллергическую реакцию за простуду. Это часто приводит к неправильному самолечению (например, использованию сосудосуживающих капель дольше положенного срока, приему антибиотиков) и затягивает обращение к аллергологу. Ключевыми отличительными признаками поллиноза являются: отсутствие повышения температуры тела, выраженный зуд (носа, глаз, неба), четкая сезонная повторяемость симптомов из года в год, длительность симптомов (обычно более 1-2 недель, в течение всего периода пыления) а также улучшение состояния в дождливую погоду или в помещении.

Когда нужно обращаться к врачу?

Своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором успешного контроля над поллинозом и предотвращения его осложнений. Консультация врача, в идеале специалиста – аллерголога-иммунолога, необходима в следующих ситуациях:

• При первом подозрении на поллиноз: Если у вас или вашего ребенка ежегодно в определенный сезон (весной, летом) появляются такие симптомы, как заложенность носа, обильные водянистые выделения, приступы чихания, зуд в носу и глазах, слезотечение.
• При неэффективности безрецептурных средств: Если симптомы не проходят или недостаточно контролируются приемом обычных антигистаминных препаратов, которые можно купить в аптеке без рецепта.
• При значительном влиянии симптомов на качество жизни: Если проявления поллиноза мешают нормальному сну, снижают работоспособность или успеваемость в школе, ограничивают повседневную активность (например, невозможность находиться на улице). Это обычно соответствует среднетяжелой или тяжелой степени заболевания.
• При наличии тяжелых симптомов: Выраженная, постоянная заложенность носа, изнуряющий зуд глаз и носа, непрекращающееся слезотечение, частые и длительные приступы чихания.
• При появлении признаков осложнений.
• Для постановки точного диагноза: Необходимо подтвердить, что симптомы вызваны именно аллергией на пыльцу, выявить конкретные растения-аллергены и исключить другие заболевания со схожей клинической картиной (например, инфекционный ринит, вазомоторный ринит).
• Для подбора адекватного лечения: Только врач может назначить наиболее эффективные и безопасные препараты.

Важно понимать, что обращение к аллергологу – это не только способ справиться с острыми симптомами в текущем сезоне. Поллиноз является хроническим заболеванием, и без адекватного контроля он имеет тенденцию к прогрессированию, утяжелению симптомов и развитию осложнений, в первую очередь бронхиальной астмы. Симптоматические препараты (антигистаминные, сосудосуживающие капли) приносят лишь временное облегчение, не влияя на глубинные иммунные механизмы аллергии. Консультация специалиста позволяет не только подобрать оптимальную схему симптоматической и базисной терапии, но и разработать долгосрочную стратегию управления заболеванием.

Диагностика поллиноза в Новосибирске

Постановка диагноза "поллиноз" основывается на комплексной оценке врачом-аллергологом характерных жалоб пациента, данных анамнеза (истории заболевания), результатов физикального осмотра и, обязательно, данных специфического аллергологического обследования для выявления причинно-значимых аллергенов.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза – первый и очень важный этап диагностики. Врач подробно расспрашивает пациента о:

• Характере симптомов: Какие именно проявления беспокоят (чихание, насморк, заложенность, зуд носа и глаз, слезотечение, кашель, одышка и т.д.).
• Сезонности и периодичности: Когда впервые появились симптомы? Повторяются ли они ежегодно примерно в одно и то же время (какие месяцы)? Есть ли периоды полного отсутствия симптомов?.
• Связи с внешними факторами: Ухудшаются ли симптомы при выходе на улицу, особенно в сухую, ветреную погоду? Становится ли легче в дождливую погоду или в помещении с закрытыми окнами? Есть ли связь с выездами за город, на природу?.
• Наличии сопутствующих заболеваний: Страдает ли пациент бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией?.
• Семейном анамнезе: Есть ли аллергические заболевания у близких родственников (родители, братья, сестры)?.
• Эффективности ранее проводимого лечения: Какие препараты использовались, был ли от них эффект?

Физикальный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• Внешние признаки: Наличие темных кругов под глазами ("аллергические фонари"), поперечной складки на спинке носа (из-за постоянного потирания – "аллергический салют"), дыхание через рот.
• Осмотр ЛОР-органов (риноскопия): Врач осматривает полость носа с помощью специального инструмента. 
• Осмотр глаз: Выявление признаков конъюнктивита – покраснение и отек конъюнктивы, слезотечение.
• Аускультация легких: Прослушивание легких для выявления хрипов, признаков бронхоспазма.

Аллергологическое обследование

Цель этого этапа – подтвердить аллергическую природу заболевания и точно определить, пыльца каких именно растений вызывает реакцию у данного пациента.

• Кожные пробы (Кожное тестирование): Считаются основным методом диагностики аллергии. Суть метода заключается во введении минимального количества экстракта аллергена в толщу кожи (обычно на предплечье) и оценке местной реакции.
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (sIgE): Современный и высокоинформативный лабораторный метод. Позволяет определить в сыворотке крови наличие и концентрацию IgE-антител, специфичных к конкретным аллергенам (например, IgE к пыльце березы, IgE к пыльце тимофеевки).

Дополнительные методы

• Цитологическое исследование назального секрета (Риноцитограмма).
• Провокационные тесты.
• Инструментальные исследования.

Важно подчеркнуть, что диагноз поллиноза не может основываться только на одном методе исследования. Например, положительный результат кожного теста или анализа крови на sIgE указывает лишь на наличие сенсибилизации (повышенной чувствительности) к данному аллергену, но не всегда означает, что именно этот аллерген является причиной имеющихся у пациента симптомов в данный момент. Только врач-аллерголог, сопоставив данные анамнеза (четкая сезонность, связь с пылением), клинического осмотра и результаты аллергологического обследования, может поставить окончательный диагноз и определить причинно-значимые аллергены. 

Лечение поллиноза в Новосибирске

Современный подход к лечению поллиноза является комплексным и включает три основных компонента: максимальное ограничение контакта с причинным аллергеном (элиминационные мероприятия), медикаментозную терапию для контроля симптомов (фармакотерапия) и иммунотерапию (АСИТ или АЛТ), направленную на изменение реакции иммунной системы на аллерген.

Элиминационные мероприятия (Уменьшение контакта с пыльцой)

Цель этого направления – максимально снизить количество пыльцы, попадающей на слизистые оболочки пациента. Хотя полностью избежать контакта с пыльцой ветроопыляемых растений, которая разносится на огромные расстояния, практически невозможно, соблюдение определенных правил может существенно уменьшить аллергенную нагрузку и облегчить симптомы.

Практические рекомендации по элиминации пыльцы:

• Ограничение пребывания на улице: Старайтесь меньше находиться на открытом воздухе в сезон цветения причинных растений, особенно в сухую, жаркую и ветреную погоду, а также в часы максимальной концентрации пыльцы в воздухе (обычно утренние и дневные часы). По возможности, избегайте поездок за город, в лес, парки, на дачу в этот период. Наиболее благоприятное время для прогулок – после дождя, когда воздух очищен от пыльцы.
• Защита помещений: Держите окна в доме, квартире и автомобиле закрытыми, особенно днем. Для проветривания выбирайте вечернее или ночное время, или время сразу после дождя. На окна можно установить специальные мелкоячеистые сетки ("антипыльца") или завешивать их влажной марлей/тканью.
• Очистка воздуха: Используйте в помещениях системы кондиционирования воздуха с фильтрами (в идеале HEPA-фильтрами) и/или специальные воздухоочистители, которые улавливают частицы пыльцы. Регулярно чистите или меняйте фильтры.
• Гигиена жилища: Ежедневно проводите влажную уборку помещений для удаления осевшей пыльцы. По возможности, уберите из комнат предметы, накапливающие пыль ("пылесборники") – ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки, открытые книжные полки. Используйте пылесосы с HEPA-фильтрами.
• Личная гигиена: После каждого возвращения с улицы необходимо: принять душ (чтобы смыть пыльцу с кожи и волос), сменить уличную одежду. Уличную одежду лучше хранить в закрытом шкафу или сразу стирать, обувь мыть.
• Промывание слизистых: Регулярно (несколько раз в день, и обязательно после прихода с улицы) промывайте полость носа и глаза физиологическим раствором (0.9% раствор NaCl) или специальными аптечными спреями/каплями на основе морской воды. Это помогает механически удалить аллергены со слизистых оболочек. Можно также прополоскать горло.
• Сушка белья: Не сушите постиранное белье и одежду на улице или на открытом балконе, так как на них оседает пыльца. Используйте сушилку в помещении или сушильную машину.
• Защитные средства на улице: В периоды высокой концентрации пыльцы при выходе на улицу рекомендуется носить солнцезащитные очки (они частично защищают глаза от попадания пыльцы) и медицинские маски или респираторы.
• Пыльцевой мониторинг: Следите за информацией о концентрации пыльцы в воздухе в вашем регионе с помощью специализированных интернет-ресурсов или мобильных приложений. Это поможет планировать свою активность и вовремя начинать прием профилактических препаратов.
• Диета: При наличии подтвержденной перекрестной пищевой аллергии необходимо исключить из рациона соответствующие продукты (см. Таблицу 2), особенно в сыром виде. Также следует избегать фитотерапии (лечения травами) и использования косметических средств, содержащих экстракты растений, к пыльце которых есть аллергия.

Фармакотерапия (Медикаментозное лечение)

Цель фармакотерапии – быстрое и эффективное подавление симптомов аллергического воспаления и улучшение самочувствия пациента. Выбор конкретных препаратов и схемы лечения зависит от типа и тяжести симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение должно назначаться и контролироваться врачом и может включать:

• Антигистаминные препараты (АГ): Блокируют H1-гистаминовые рецепторы, тем самым уменьшая эффекты гистамина (зуд, чихание, ринорею, глазные симптомы).
• Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС): Это наиболее эффективная группа препаратов для лечения аллергического ринита, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении и при выраженной заложенности носа. ИНГКС оказывают мощное местное противовоспалительное действие, подавляя все основные симптомы ринита (заложенность, ринорею, чихание, зуд).
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР): Блокируют действие лейкотриенов – других важных медиаторов аллергического воспаления. 
• Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток): Препараты этой группы (Кромоглициевая кислота) препятствуют высвобождению гистамина и других медиаторов из тучных клеток. 
• Деконгестанты (сосудосуживающие средства): Выпускаются в виде капель и спреев в нос. Быстро и эффективно устраняют заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой. Однако их следует использовать только как средство "скорой помощи" при выраженной заложенности, коротким курсом – не более 3-7 дней подряд. 
• Комбинированные препараты: Существуют назальные спреи, содержащие комбинацию ИНГКС и местного антигистаминного препарата (например, Мометазон/Азеластин, Флутиказон/Азеластин). Они могут быть удобны и эффективны при лечении среднетяжелого и тяжелого АР.
• Системные глюкокортикостероиды (ГКС): Препараты в виде таблеток или инъекций. Применяются только в редких случаях, при очень тяжелых обострениях поллиноза, не поддающихся лечению другими средствами, коротким курсом (несколько дней) и строго по назначению и под контролем врача из-за риска серьезных побочных эффектов.

Лечение поллиноза методом АЛТ в Новосибирске

Симптоматическая терапия включает в себя применение различных противоаллергических препаратов, а также спреев для горла и капель для глаз. Однако при продолжительном употреблении антигистаминных средствмогут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость, заторможенность и нарушение координации.
Радикальным методом борьбы с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) и АЛТ, проводимые вне аллергенного сезона.
АЛТ предполагает инъекции подкожные или под язык минимальных доз аллергенов пыльцы.
При АЛТ используются лимфоциты, взятые из крови пациента, и лечение проводится в течение 6–8 недель вне аллергенного сезона.
Эндоназальная аутолимфоцитотерапия применяется во время аллергенного сезона при остром поллинозе. Этот метод используется, если ранее не проводилась АСИТ или подкожная аутолимфоцитотерапия.
Методика особенно эффективна в случае неэффективности лекарственных средств и у пациентов с аллергией на все виды пыльцы. В таких случаях аллергический сезон может продолжаться с апреля по октябрь.

Выводы

Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, является распространенным хроническим заболеванием, существенно влияющим на качество жизни миллионов людей. В его основе лежит IgE-опосредованная реакция иммунной системы на пыльцу ветроопыляемых растений, проявляющаяся характерными симптомами со стороны носа, глаз, а иногда и нижних дыхательных путей, кожи и общего состояния.
Современная медицина располагает эффективными инструментами для борьбы с поллинозом. Комплексный подход, включающий три основных направления – элиминационные мероприятия (максимальное ограничение контакта с пыльцой), адекватную фармакотерапию (для контроля симптомов) и иммунотерапию – позволяет достичь значительного улучшения состояния у большинства пациентов.
Ключевыми моментами для успешного управления поллинозом являются:

• Своевременное обращение к врачу-аллергологу для постановки точного диагноза и выявления причинно-значимых аллергенов.
• Строгое соблюдение рекомендованных мер по уменьшению контакта с пыльцой в сезон ее цветения.
• Регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов для контроля симптомов и воспаления.
• Рассмотрение возможности проведения иммунотерапии как метода, способного изменить течение болезни и обеспечить длительную ремиссию.

При условии ранней диагностики, правильного подбора терапии и высокой приверженности пациента лечению прогноз при поллинозе благоприятный. Большинство пациентов могут добиться хорошего контроля над симптомами, предотвратить развитие осложнений (включая бронхиальную астму) и вести полноценный образ жизни. Не следует игнорировать симптомы сезонной аллергии или заниматься самолечением. Консультация квалифицированного специалиста – это первый и самый важный шаг на пути к эффективному контролю над поллинозом и возвращению радости жизни без ограничений, связанных с аллергией.